HIPERPIGMENTACIÓN: MANCHAS EN LA PIEL

Las manchas oscuras en la piel (o hiperpigmentación) suelen preocupar bastante porque aparecen sobre todo en la cara y las manos, es decir en las zonas más expuestas al sol que son a su vez las más visibles.

En la mayor parte de los casos la aparición de manchas no significa que haya ningún otro problema de salud, pero pueden producir bastante angustia, por eso hoy os vamos a contar qué hacer para evitarlas y como tratarlas en el caso de que aparezcan.

¿QUÉ ES LA HIPERPIGMENTACIÓN?

La hiperpigmentación son placas cutáneas planas, oscurecidas, de color marrón claro a negro, de distinto tamaño y forma. Aparecen cuando se produce melanina en exceso en determinadas zonas.

La causa principal de hiperpigmentación es la exposición al sol. La radiación UV activa la producción de melanina que es el filtro solar natural que nuestro cuerpo produce para protegernos del sol (al aumentar la melanina concentración de melanina nos ponemos morenos como mecanismo de protección natural)
Pero si se toma el sol en exceso se pueden producir trastornos en la producción de melanina que dan lugar a la hiperpigmentación.
Además de los rayos del sol, también  influyen factores genéticos, la edad, factores hormonales y lesiones o inflamación cutáneas.

TIPOS DE HIPERPIGMENTACIÓN

Aunque existen muchos tipos de hiperpigmentación, los siguientes son los más corrientes:

Las manchas seniles (o lentigo senil o solar), suelen aparecer a partir de los 40. En su aparición se unen dos factores: la exposición al sol y el hecho de que a medida que la piel envejece los melanocitos (células productoras de melanina) se localizan de manera irregular.  Aparecen principalmente en partes del cuerpo frecuentemente fotoexpuestas, como la cara, las manos y los brazos. Suelen ser placas de piel pequeñas y oscurecidas.

El melasma, también conocido como cloasma o máscara del embarazo puesto que afecta al 90% de las embarazadas.

Aparece como consecuencia de factores hormonales, como en el embarazo  y la toma anticonceptivos  o terapia hormonal en la menopausia, y es que los estrógenos y la progesterona estimulan la sobreproducción de melanina cuando nos exponemos al sol apareciendo manchas oscuras e irregulares en la cara o en los brazos, que pueden ser bastante grandes y suelen aparecer con mayor frecuencia en personas de piel oscura. Es típica la hiperpigmentación del labio superior, también aparecen en la frente, mejillas y nariz.

No hay que preocupase en exceso puesto que este tipo de manchas suelen desaparecer varios meses después de haber dejado de tomar los medicamentos hormonales o haber dado a luz y en el caso de que no desaparezcan por sí solas hay tratamientos eficaces para eliminarlas.

La hiperpigmentación postinflamatoria aparece después de la curación de una herida, es típica en personas con acné o psoriasis.
También pueden aparecer después de procedimientos cosméticos, como la dermoabrasión, la laserterapia y las exfoliaciones químicas.


Hay algunas enfermedades que pueden producir hiperpigmentación como por ejemplo algunos procesos autoinmunes y gastrointestinales, trastornos metabólicos y déficits vitamínicos.

No solo los tratamientos hormonales producen hiperpigmentación cuando nos exponemos al sol mientras los estamos tomando,  también algunos antibióticos, diuréticos y antihistamínicos, los quimioterápicos, antipalúdicos, antiepilépticos…

¿CÓMO EVITAR LAS MANCHAS?

Reducir la exposición al sol y utilizar una crema solar con FPS elevado y adecuada a nuestro tipo de piel es la mejor forma de reducir el riesgo de presentar hiperpigmentación  o de evitar  el empeoramiento de las manchas oscuras ya existentes.

Los laboratorios Isdin han creado una gama de
fotoprotectores específicos para las manchas: Foto Ultra 100 ISDIN.
Puedes pinchar en la foto para mayor información.

¿CÓMO ELIMINARLAS?

CREMAS DESPIGMENTANTES

Existen varias cremas con acción despigmentante que son muy útiles cuando se trata de manchas pequeñas o medianas de poca intensidad.  Todas ellas requieren constancia y paciencia puesto que sus efectos tardan en aparecer, los resultados suelen comenzar a verse tras unas 4 o 6 semanas de utilización de la crema.
Lo ideal es iniciar este tipo de tratamientos en invierno y es imprescindible utilizar un protector solar de FPS elevado puesto que si se utilizan los tratamientos despigmentantes sin protección solar se puede agravar la hiperpigmentación.

Los agentes despigmentantes que podemos encontrar son:

Hidroquinona: Hasta hace poco era el despigmentante más potente que se encontraba. En 1997 se prohibió su uso en cosmética a concentraciones mayores del 2% puesto que puede resultar tóxica. Existen preparaciones con mayor concentración pero se deben utilizar con supervisión médica.

Ácido glicólico o AHA (ácido hidroxiacético) : Es uno de los ácidos procedentes de las frutas. Se utiliza (según su concentración) para disminuir la apariencia de las arrugas, estrías, cicatrices, manchas y acné. Cuando se utiliza por primera vez el ácido glicólico se debe utilizar a la concentración más baja posible e ir aumentando según tolerancia.

Vitamina C : la vitamina C aumenta la síntesis de colágeno (efecto antiarrugas) es antioxidante y despigmentante. Su concentración debe estar entre el 2-3%. De todos los despigmentantes que hay es el más natural y el más inestable. En contacto con el oxigeno, los rayos solares, con una humedad relativa alta y a temperaturas medias y altas, la vitamina C (ácido ascórbico) se desestabiliza y pierde actividad, por eso es conveniente utilizar formulaciones que aumenten su estabilidad, si no, puede oxidarse y perder rápidamente sus propiedades.

La gama C-Vit de Sesderma está formulada
con vitamina C pura estabilizada y liposomada para una mayor
estabilidad y un efecto más prolongado.

Ácido Kójico: es un producto secundario del proceso de fermentación para producir el sake. Tras su aplicación la piel queda extremadamente sensible pudiendo producir rojeces e irritaciones.

Ácido Azelaico: Además de inhibir la producción de melanina, tiene efecto antioxidante y aintiinflamatorio.

B-resorcinol o butilresorcinol: con acción despigmentante elevada una de sus principales ventajas es que no produce irritación cutánea, por ello su uso es muy aconsejable especialmente en pieles sensibles.

Azelac RU combina el ácido azelaico, 

el butilresorcinol y el retinol consiguiendo

 una acción despigmentante elevada.

Ácido retinoico se utiliza como  antiarrugas, y coadyuvante en distintas concentraciones en tratamientos para pieles acneicas, rosácea, queratosis solar y melasma. Tras su uso se observa un tono de piel mucho más uniforme, el problema es que pueden irritar la piel y hacerla más sensible al sol por eso es importante la utilización de productos formulados con agentes calmantes para maximizar la tolerancia y reducir los efectos secundarios.
Su uso no está aconsejado durante el embarazo y lactancia.

Existe en el mercado una amplia gama de productos  que contienen estos principios activos en distintas concentraciones, solos o combinados entre ellos, para adaptarse a todo tipo de piel. En la farmacia te ayudaremos a elegir el que más se adapte a tus necesidades.

OTROS TRATAMIENTOS

Exfoliación química que elimina las capas más superficiales de la piel que son las que están hiperpigmentadas.

Los tratamientos con láser se utilizan para eliminar la pigmentación oscura si el problema es grave puesto que pueden alcanzan capas más profundas de la piel según la intensidad del tratamiento.
Tienen el inconveniente de que pueden irritar, inflamar e incluso producir quemaduras en la piel, por eso es importante seguir un cuidado estricto después del tratamiento para evitar la aparición de una hiperpigmentación postinflamatoria.

Recuerda que tras la aplicación de todos estos tratamientos es imprescindible el uso de un fotoprotector de FPS elevado.

¿QUÉ HACER PARA EVITAR QUE VUELVAN A APARECER?

Cuando las manchas desaparezcan, ya sea porque se han utilizado despigmentantes o porque han desaparecido de manera natural  pueden volver a aparecer si vuelven a aparecer las causas: embarazo, uso de hormonoterapia…

La manera más efectiva para evitar que vuelvan a aparecer es prevenirlas evitando al máximo la exposición al sol y utilizando un fotoprotector adecuado en caso de exposición.

Si observas la aparición de una mancha “rara”, o que pica, o que cambia de forma o color, o que sangra, es necesaria la evaluación por el dermatólogo para excluir un proceso maligno.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Tras las múltiples consultas que nos han hecho últimamente sobre el tratamiento de las diarreas nos hemos decidido a escribir este post.  Queremos aclarar muchas dudas sobre pautas y remedios
que antiguamente se consideraban beneficiosas y se recomendaban, pero que, hace tiempo, se ha visto que no lo son y que incluso pueden resultar contraproducentes.

Aunque la diarrea es una de las principales causas de muerte a nivel mundial por suerte en nuestro país, así como en el resto de países desarrollados, las diarreas no suelen ser graves. Y es que la muerte por diarrea está estrechamente asociada a la deshidratación, malnutrición y calidad del agua.
Así pues, es importante no alarmarse puesto que las diarreas tanto en niños como en adultos suelen curar de manera espontánea en pocos días, aunque en los más pequeños se puede prolongar hasta una o dos semanas.

¿Qué hacer ante una diarrea?

Lo primero que se debe hacer es hidratarse bien, hay que tener en cuenta que la deshidratación suele ser más frecuente en niños más pequeños y personas mayores, por lo que hay que tener especial cuidado en estos casos.

Para ello hay en la farmacia sales de rehidratación oral que contienen las cantidades adecuadas (recomendadas por la OMS) de sales y agua. Hay distintos formatos que se adaptan a las necesidades de cada uno.

Existen sobres para preparar la solución con agua, en este caso es importante respetar la cantidad de agua necesaria para prepararlas según la marca.

También existen soluciones ya preparadas  de distintos sabores para que resulten más apetecibles a los niños (y no tan niños) y soluciones de sabor neutro y de baja osmolaridad para los más pequeños.

Tradicionalmente se han utilizado distintos refrescos y bebidas para deportistas con el fin de  tratar la deshidratación. Estas bebidas no deberían utilizarse con este fin puesto que sus fórmulas no están adaptadas para reponer la perdida de electrolitos en caso de diarrea. Además algunas de ellas contienen gas que puede aumentar los retortijones y el malestar. Por otra parte suelen llevar cantidades muy elevadas de azucares.

También se suelen usar preparaciones caseras, pero es difícil hacerlas siguiendo las proporciones adecuadas de agua y sales.

De forma orientativa habría que administrar 10 mL de solución por kilo de peso tras cada diarrea y se debe hacer a sorbos pequeños, sobre todo para evitar vómitos.  A un niño que pesa 12 kg habría que darle 120 mL de solución tras cada diarrea y el resto del día seguir hidratándole y alimentándole de forma normal.

Hay que vigilar sobre todo a los niños más pequeños puestos que  los adultos al deshidratarnos sentimos sed y bebemos, sin embargo los niños dependen de nosotros para poder beber por tanto hay que estar pendientes e ir ofreciéndoles  sin forzar.

También se pueden tomar complementos de zinc que reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces. Muchas de las fórmulas de rehidratación oral ya lo contienen.

Los probióticos (bacterias "beneficiosas"), al restaurar la flora normal del organismo y fortalecer el sistema inmune,  también  reducen la duración de las diarreas, hay distintos tipos que han demostrado distinta eficacia frente a determinadas situaciones. Son eficaces también en la diarrea asociada al uso de antibióticos. En la farmacia te ayudaremos a elegir el más conveniente.

Las dietas astringentes y el ayuno, a pesar de que se han recomendado mucho y se sigue haciendo, se ha visto que son contraproducentes  ya que pueden incluso alargar la diarrea.  Lo ideal es empezar a comer en cuanto se tenga hambre y seguir el sentido común, es decir, no tomarse por ejemplo un plato de cocido, pero sí se puede tomar pasta, pescados, carnes magras, frutas….  Hay que evitar los alimentos ricos en grasa y en azúcar.

En cuanto a los lácteos, tampoco tienen por qué restringirse, es verdad que se puede producir una intolerancia a la lactosa como consecuencia de una diarrea, pero solo suele darse en caso de diarreas prolongadas. Por eso los niños que solo se alimenten con leche materna o artificial deben seguir haciéndolo como normalmente. No es necesaria, salvo en determinados casos la compra de leche sin lactosa.

No se deben tomar tampoco antibióticos sin prescripción médica, ya que la mayor parte de las diarreas son de origen vírico y el uso de antibióticos no hará más que empeorarla.
Existen medicamentos para “cortar” la diarrea, que en determinadas ocasiones pueden ser muy útiles, pero hay que tener en cuenta que no se pueden usar en todos los casos y que muchos no están indicados en niños. Lo ideal ante la toma de cualquier medicamento es  consultar con su médico o farmacéutico.

En el caso de fiebre se puede tomar paracetamol.

En el caso de que las diarreas sean muy frecuentes o cuando vienen acompañadas de vómitos la rehidratación oral puede ser complicada y se puede llegar a una deshidratación, por ello ante cualquier síntoma de alarma, sobre todo en lactantes, es aconsejable acudir al médico que valorara si se debe comenzar la rehidratación intravenosa.

Los síntomas más evidentes de deshidratación son los siguientes:

• Boca seca y pastosa.
• Ojos hundidos y sin lágrimas en caso de llanto.
• Desaparecen las ganas de orinar y si se hace se hace la cantidad de orina es muy reducida.
• Apatía, es decir, decaimiento, cansancio extremo…
• En los casos más severos se observa el llamado “signo del pliegue”, es decir al pellizcar un trocito de piel y soltarlo se queda un pliegue.
• Un niño que está contento, juega, orina con normalidad o llora con lágrimas no está deshidratado.

Para evitar el contagio entre personas es importante lavarse escrupulosamente las manos después de ir al baño y antes de preparar la comida.

Espero que con este post hayáis aprendido un poquito más sobre las diarreas y sobre todo como llevarlas mejor. Recuerda que en caso de diarreas muy duraderas, vómitos muy frecuentes, fiebre muy alta, dolor abdominal agudo, síntomas de deshidratación, sangre en heces o cualquier otro síntoma que te pueda parecer sospechoso lo ideal es consultar con un profesional de la salud.

EL FACTOR DE PROTECCIÓN SOLAR (FPS)

El FPS nos informa exclusivamente de la PROTECCIÓN FRENTE A LOS UVB que son los responsables de las quemaduras solares y de la aparición del eritema solar. También desencadena la pigmentación duradera de la piel al estimular la formación de nueva melanina.

El FPS es un número que indica el número de veces que el fotoprotector aumenta el tiempo que tarda en aparecer el eritema (enrojecimiento) en la piel.

Si por ejemplo una persona puede permanecer al sol 10 minutos sin que aparezca enrojecimiento, al utilizar un fotoprotector  FPS 30 podrá permanecer en condiciones ideales 30 x 10 = 300 minutos.

Cuando hablamos de condiciones ideales nos referimos a:

•  Aplicarse la cantidad suficiente de crema, es decir, 2 mg de producto por centímetro cuadrado de piel (aproximadamente unas 6 cucharaditas de café para todo el cuerpo)
• Hacerlo 30 minutos antes de la exposición solar sobre la piel seca.
• Reaplicarlo como mínimo cada 2 horas.

El sudor, los baños, el roce con la toalla… reducen también la protección.

PROTECCIÓN FRENTE A LA RADIACIÓN UVA

La radiación ultravioleta A es la desencadenante de la pigmentación inmediata o directa de la piel al oxidar la melanina ya existente que se obscurece dando el tono bronceado de la piel. También es responsable de las alergias solares, del fotoenvejecimiento prematuro (arrugas, manchas) y del cáncer de piel.

No existe en la actualidad un consenso para la medida de la protección frente a las radiaciones UVA, pero los productos que protegen frente a los rayos UVA vienen acompañados de este símpolo:

PROTECCIÓN FRENTE A LA RADIACIÓN IFRARROJO-A

La radiación infrarroja es la responsable del calor que nos da el sol. Se divide en IR-A, IR-B e IR-C. La radiación IR-A penetran en capas profundas de la piel aumentando la destrucción del colágeno y disminuyendo su síntesis lo que se traduce en perdida de la elasticidad de la piel y formación de arrugas profundas. Además, la radiación IR-A, según indican algunos estudios, podría tener otros efectos nocivos que aún no se han demostrado.

En la actualidad no existe un método recomendado para su medida. Sabremos que un fotoprotector protege frente a los rayo IR cuando en su etiquetado aparezca IR-A

RESTRICCIONES DEL USO DE LA CODEINA

La AEMPS acaba de publicar nuevas restricciones en el uso de codeína para calmar la tos en niños a raíz de un estudio realizado tras comunicarse casos graves, algunos mortales, de niños que habían sufrido intoxicación por morfina tras haber tomado codeína.

La codeína es el principio activo de ciertos medicamentos utilizados para calmar la tos y el dolor. Su efecto se debe a que, una vez ingerido, es transformado en morfina.

La morfina, a altas dosis, provoca depresión respiratoria, es decir, respiración lenta o con fuerza insuficiente para ventilar.

En determinados pacientes la transformación de codeína en morfina se produce más rápidamente que en el resto de población y por tanto tienen más riesgo de sufrir una intoxicación por morfina.

Así pues la AEMPS establece la recomendación de no utilizar codeína en:

•  Menores de 12 años de edad.
• Pacientes que se sabe que son metabolizadores ultrarrápidos.
• Mujeres durante la lactancia, debido al riesgo que presentaría el niño.

También desaconseja su uso en pacientes de 12 a 18 años con problemas en la función respiratoria. Cuando se use en niños mayores de 12 años se debe hacer a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible.

Actualmente, según la normativa española, los medicamentos con codeína solo se pueden comprar con receta médica, existiendo otros muchos medicamentos de eficacia similar que son seguros en edad pediátrica y son de venta libre.

Te recordamos que lo mejor para tu salud es que preguntes siempre a un profesional sanitario antes de tomar cualquier medicamento, aunque se trate de medicamentos para los que no se necesita receta médica.

Puedes ver la nota completa en http://bit.ly/1bbrEEi

SALUD DENTAL Y EMBARAZO

El embarazo lleva consigo cambios orgánicos que podrían repercutir en la boca aumentando el riesgo de caries y enfermedades de las encías:

Durante el embarazo se producen cambios hormonales que favorecen la aparición de gingivitis.

Además hay un aumento del flujo de sangre a todas las mucosas que ablanda los tejidos, incluidas las encías lo que puede llevar al sangrado de estas sobre todo cuando se cepillan los dientes.

Hasta en el 50 % de las embarazadas durante el primer trimestre de embarazo se producen náuseas y vómitos, lo que conlleva a una continua acidificación bucal, contribuyendo a la descalcificación y erosión del esmalte dentario.

La sequedad bucal es otro problema común en el embarazo que también contribuye al desarrollo o empeoramiento de enfermedades de las encías.

Las embarazadas suelen picotear bastante, ya que al aumentar el volumen del abdomen se prefiere hacer comidas menos abundantes pero más frecuentes.

Para disfrutar de una sonrisa sana durante el embarazo:

Solicita una revisión a tu dentista cuando sepas que estás embarazada.

Cepilla los dientes después de cada comida, para que la caries se produzca es necesario que quede placa bacteriana sobre los dientes un tiempo prolongado y que haya alimento que las bacterias descomponen en ácidos. Cepillándolos evitarás estos dos factores.

Si tu cepillo te produce nauseas puedes cambiarlo por uno de cabezal más pequeño o de cerdas más suaves si te molestan o sangran las encías.
No olvides utilizar seda dental o cepillos interdentales y enjuagarte con un colutorio adecuado.

Utilizar pastas fluoradas. El flúor ayuda a evitar las caries principalmente porque inhibe la desmineralización y el aumenta la remineralización del esmalte dental.

Evita picotear dulces y bollería y si lo haces recuerda lavarte después los dientes.

¿Tienes un antojo?

Los antojos son los deseos vivos y pasajeros de comer algún alimento. Hay muchas hipótesis sobre la causa de los antojos, pero no se sabe con certeza por qué se producen.

No es malo satisfacer los antojos siempre y cuando  no sean alimentos que perjudiquen la salud de la futura mamá o del niño.

Te proponemos algunas alternativas a antojos pocos saludables:

¿Te apetece un helado? ¿Por qué no sustituirlo por un yogur congelado bajo en grasa? ¿Lo que te vuelven loca son las chucherías? Sustitúyelas por frutas secas: pasas, orejones, dátiles, higos, plátanos… ¿eres más de picoteo salado? Prueba con los frutos secos tostados y sin sal (ni azúcar o miel), zanahorias, queso bajo en grasa… ¿Tienes un deseo incontrolable de comer chocolate? Elige los chocolates negros, tienen menos porcentaje de grasa y azúcar.
Recuerda que no pasa nada por tomar algún día una golosina o un dulce, lo importante es no abusar.


Mitos de los dientes en el embarazo

El principal mito: “Cada hijo te costará un diente”, esto no es así, con una buena higiene los dientes permanecerán sanos en la mayoría de los casos.


Otro mito es el pensar que el niño se lleva el calcio de los dientes de la madre; es cierto que el bebe necesita calcio, pero lo obtiene de la dieta o de los huesos de la madre, no de los dientes.

También se cree que durante el embarazo no se puede ir al odontólogo, totalmente falso, es muy importante visitar a tu dentista al menos una  vez durante el embarazo, solamente debes advertirle que estás embarazada para que tome las medidas oportunas.

EL USO CORRECTO DEL HILO DENTAL

La limpieza con hilo dental es una parte esencial para una buena higiene bucodental. Es necesaria para eliminar la placa que hay entre los dientes, en zonas donde el cepillo no puede acceder, ayudando así a prevenir enfermedades de encías y la caries.

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La placa que no se elimine con un buen cepillado ni con la limpieza interdental, podría convertirse con el tiempo en cálculo o sarro, pudiendo llegar a aparecer enfermedades gingivales o incluso periodontales.

La gingivitis es una inflamación e infección que si no se trata puede agravarse y producirse una periodontitis que puede derivar en una pérdida de los dientes al destruir el hueso que los soporta.

Para una higiene óptima, aparte de la seda dental, podemos utilizar los cepillos interproximales, eligiendo la medida que necesitemos según nuestro espacio interdental.

Antes del uso de cualquiera de estos productos, tanto de la seda como de los cepillos interdentales, es recomendable preguntar a un especialista sobre el manejo de estos, ya que un uso inadecuado también puede dañar las encías.

La técnica perfecta de uso del hilo dental es:

1.    Cortamos un trocito de hilo de aproximadamente 40 cm y enrollar cada extremo en el dedo corazón de cada mano, dejando de 3 a 5cm para pasar entre los diente; sujetamos el hilo con firmeza y vamos enrollándolo conforme lo vayamos ensuciando.

2.    Pasamos la seda entre los dientes con movimientos muy suaves. Nunca debemos meter el hilo bruscamente ya que podríamos dañar la encía.

3.    Cuando el hilo dental llegue a las encías lo doblamos haciendo una C y lo deslizamos cuidadosamente.

4.    Frotamos el lateral del diente suavemente, y realizamos movimientos ascendentes y descendentes hasta sacarlo.

5.    Repetimos esto en todos los dientes, sin olvidarnos de incluir la parte trasera del último diente.

Aunque parezca muy complicado, es más fácil de lo que parece, como podréis comprobar en el siguiente vídeo publicado por el  Ilustre Consejo de Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España

Aunque el cepillado de dientes esté más extendido, no deberíamos pensar en el uso del hilo dental como algo optativo o secundario, el hilo dental debe complementar siempre al cepillado.

Por: Patricia Urbán Pascual, Técnico Superior en Higiene Bucodental